Brote dentario precoz. Un acercamiento a la realidad

Introducción: Las tendencias seglares influyen en el crecimiento y desarrollo general del individuo. El brote dentario no escapa a esta realidad. Existen variables que pueden retardarlo o acelerarlo, dentro de las que se encuentran el sexo y el color de la piel. Objetivos: Determinar la cronología y el orden de brote de los dientes permanentes en niños y adolescentes. Métodos: Se realizó un estudio transversal descriptivo desde mayo de 2017 a noviembre de 2020. El universo constituido por 21383 niños y adolescentes entre 5 y 13 años de edad, de la provincia Holguín, Cuba, que no presentaban pérdida prematura de dientes temporales o extracciones de dientes permanentes, ni enfermedades sistémicas que influyen en el crecimiento y desarrollo. En el procesamiento estadístico se utilizaron las medidas de resúmenes para las variables cuantitativas y el test de comparación de las medias. Resultados: La edad de brote de todos los dientes permanentes resultó adelantada en comparación con las tablas para su valoración clínica. El primer diente en brotar fue el primer molar superior, entre los 5,66 años, y el último el segundo molar maxilar, entre los 10,38 años. Al comparar las medias de brote de los dientes permanentes según el sexo, hubo diferencias altamente significativas en la arcada superior: primer premolar (p = 0,000), arcada inferior: canino (p = 0,009), primer premolar (p = 0,000) y segundo molar (p = 0,012). Se encontraron diferencias altamente significativas entre las medias de brote para el color de la piel en el maxilar: incisivo central (p = 0,004), incisivo lateral (p = 0,000), canino (p = 0,002), mandíbula: incisivo central (p = 0,000), incisivo lateral (p = 0,000) y segundo premolar (p = 0,000). Conclusiones: La cronología de brote de todos los dientes permanentes resultó adelantada. Los dientes permanentes siguieron la secuencia de brote, tal como describe Mayoral. Se encontraron diferencias al comparar las medias de brote según el sexo y color de la piel(AU)

Introduction: Secular tendencies influence the overall growth and development of the individual. Tooth eruption does not escape this reality. There are variables that can delay or accelerate it, among which are sex and skin color. Objectives: To determine the chronology and order of eruption of permanent teeth in children and adolescents. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted from May 2017 to November 2020. The universe constituted by 21383 children and adolescents between 5 and 13 years of age, from Holguín province, Cuba, who did not present premature loss of primary teeth or extractions of permanent teeth, nor systemic diseases that influence growth and development. Statistical processing used summary measures for quantitative variables and the comparison test of the average values. Results: The age of teething of all permanent teeth was advanced in comparison with the tables for clinical assessment. The first tooth was the upper first molar at 5.66 years of age and the last tooth was the maxillary second molar at 10.38 years of age. When comparing the teething averages of the permanent teeth according to gender, there were highly significant differences in the upper arch: first premolar (p = 0.000), lower arch: canine (p = 0.009), first premolar (p = 0.000) and second molar (p = 0.012). Highly significant differences were found between bud means for skin color in maxilla: central incisor (p = 0.004), lateral incisor (p = 0.000), canine (p = 0.002), mandible: central incisor (p = 0.000), lateral incisor (p = 0.000) and second premolar (p = 0.000). Conclusions: The teething chronology of all permanent teeth resulted advanced. The permanent teeth followed the teething sequence as described by Mayoral. Differences were found when comparing the teething averages according to gender and skin color(AU)

Cambios dento-esqueléticos de un paciente con síndrome clase III de Moyers tratado con bloques gemelos

La finalidad de la ortopedia dentofacial consiste en modificar el patrón de crecimiento facial y de las estructuras óseas subyacentes de la cara, como la de los pacientes con síndrome clase III de Moyers. El objetivo de este trabajo es dar a conocer los cambios dento-esqueléticos de un paciente con síndrome clase III de Moyers tratado con bloques gemelos. Se presenta el caso de un paciente masculino de 9 años de edad que acudió a consulta de Ortodoncia de la Clínica Universitaria de Especialidades Estomatológicas "Manuel Cedeño" en abril de 2019, preocupado su papá por la estética del paciente. Mediante el análisis de modelos de estudio, las mediciones cefalométricas y los hallazgos del examen físico se clasificó al paciente como síndrome clase III de Moyers. Se empleó los bloques gemelos clase III como aparato de ortopedia funcional de los maxilares. Los resultados dento-esqueléticos se determinaron a los cuatro meses de iniciada la terapia funcional. Luego del tratamiento se concluyó que con el uso de los bloques gemelos clase III los resultados fueron favorables pues se corrigió la relación de oclusión dentaria y se logró una clase I esquelética máxilo-mandibular.

The purpose of dentofacial orthopedics is to modify the pattern of facial growth and the underlying bone structures of the face, such as that of patients with Moyers class III syndrome. The objective of this work is to present the dento-skeletal changes of a patient with Moyers class III syndrome treated with twin blocks. The case of a 9-year-old male patient who attended the orthodontic consultation of the University Clinic of Stomatological Specialties "Manuel Cedeño" in April 2019 is presented, his father worried about the aesthetics of the patient. By analyzing study models, cephalometric measurements and physical examination findings, the patient was classified as Moyers class III syndrome. Class III twin blocks were used as a functional maxillary orthopedic device. Dento-skeletal results were determined four months after the start of functional therapy. After the treatment, it was concluded that with the use of the class III twin blocks, the results were favorable because the dental occlusion relationship was corrected and a skeletal maxillo-mandibular class I was achieved.

O objetivo da ortopedia dentofacial é modificar o padrão de crescimento facial e as estruturas ósseas subjacentes da face, como a de pacientes com síndrome de Moyers classe III. O objetivo deste trabalho é apresentar as alterações dentoesqueléticas de um paciente com síndrome de Moyers classe III tratado com blocos gêmeos. É apresentado o caso de um paciente do sexo masculino de 9 anos que compareceu à consulta de Ortodontia da Clínica Universitária de Especialidades Estomatológicas "Manuel Cedeño" em abril de 2019, seu pai preocupado com a estética do paciente. Analisando modelos de estudo, medidas cefalométricas e achados do exame físico, o paciente foi classificado como síndrome de Moyers classe III. Blocos gêmeos Classe III foram usados ​​como um dispositivo ortopédico funcional para os maxilares. Os resultados dentoesqueléticos foram determinados quatro meses após o início da terapia funcional. Após o tratamento concluiu-se que com o uso de blocos gêmeos classe III os resultados foram favoráveis, pois a relação de oclusão dentária foi corrigida e uma classe I esquelética maxilomandibular foi alcançada.

Estrategia de superación para desarrollar la competencia didáctica de los profesores de Cirugía Maxilofacial

Introducción: la educación médica superior requiere su propia didáctica, que permita la construcción del aprendizaje de los estudiantes. Por ello, los profesores de las diferentes especialidades médicas deben adquirir competencias profesionales pedagógicas, en especial la didáctica. Objetivo: diseñar una estrategia de superación para el desarrollo de la competencia didáctica de los profesores de la especialidad de Cirugía Maxilofacial. Materiales y métodos: el estudio se clasificó como investigación-acción, de tipo cualitativo-cuantitativo, y se realizó entre enero y septiembre de 2022. Se trabajó con 15 profesores de la especialidad de Cirugía Maxilofacial. La estrategia fue diseñada en cuatro etapas (diagnóstico, planeación, implementación y evaluación). Se utilizaron métodos teóricos y empíricos, en especial, el experimento. Los procedimientos estadísticos usados fueron las pruebas chi cuadrado de McNemar, la de Wilcoxon y el alfa de Cronbach. Resultados: se evaluó la competencia didáctica de los profesores y las dimensiones que la integran (conocimientos, habilidades, capacidades y motivaciones), arrojando un incremento significativo desde el punto de vista estadístico, con una buena confiabilidad de los instrumentos aplicados. Conclusiones: la estrategia permite determinar las pautas esenciales o relaciones que enriquecen la teoría de las ciencias de la educación médica, desde el posgrado, ofreciendo coherencia lógica interna a los procesos que se aplican en la estrategia y posibilitando que los profesores de la especialidad de Cirugía Maxilofacial logren mejorar la competencia didáctica.

Introduction: higher medical education requires its own didactics, which allows the construction of student learning. For this reason, teachers of the different medical specialties must acquire professional pedagogical competences, especially didactics. Objective: to design an improvement strategy for the development of the didactic competence of the professors of the specialty of Maxillofacial Surgery. Materials and methods: the study was classified as action-research, of a qualitative-quantitative type, and was carried out between January and September 2022. The authors worked with 15 professors from the specialty of Maxillofacial Surgery. The strategy was designed in four stages (diagnosis, planning, implementation and evaluation). Theoretical and empirical methods were used, especially the experiment. The statistical procedures used were McNemar's chi square, Wilcoxon's and Cronbach's alpha tests. Results: the didactic competence of the teachers and the dimensions that comprise it (knowledge, skills, abilities and motivations) were evaluated, showing a significant increase from the statistical point of view, with a good reliability of the applied instruments. Conclusions: the strategy makes it possible to determine the essential guidelines or relationships that enrich the theory of medical education sciences, from the postgraduate level, offering internal logical coherence to the processes that are applied in the strategy and enabling professors of the specialty of Surgery Maxillofacial manage to improve the didactic competence.

Definición de la competencia didáctica del docente en la educación médica superior cubana / Defining the didactic competence of the professor within cuban higher medical education

Introducción: Los profesores encargados de la formación de los profesionales de la salud necesitan de competencia didáctica para la dirección del proceso de enseñanza-aprendizaje. Evaluarla en los profesores de ciencias médicas es básico, fundamental y decisivo para la formación de los estudiantes de salud. Objetivo: Determinar el tratamiento metacognitivo de la competencia didáctica del docente en la educación médica superior cubana. Métodos: Se realizó una revisión de documentos sobre la competencia didáctica para el docente del sector de salud, a través de las bases de datos Scopus, SciELO, Redalyc, Latindex, REDIB, Biblioteca Virtual de Salud, Dialnet y Lilacs, en español e inglés, y sin límite de tiempo. Para la búsqueda se utilizaron las palabras: Competencia, Didáctica, combinadas con docentes del sector de salud. Luego de aplicar criterios de inclusión/exclusión se seleccionaron 25 artículos científicos con suficiente calidad y actualidad. Resultados: La competencia didáctica para los docentes del sector de salud ha sido estudiada por diferentes autores. Esta transita desde la competencia profesional del trabajador de la salud hasta su competencia pedagógica y didáctica. Se muestra la evolución conceptual y se relaciona la competencia didáctica con el desarrollo profesional continuo. Conclusiones: La sistematización realizada sobre la competencia didáctica demuestra la preocupación de los profesionales de salud por perfeccionar el proceso formativo en las universidades de ciencias médicas. Los docentes deben planificar, orientar, ejecutar y controlar las acciones con el objetivo de que sus estudiantes sean sujetos activos en su formación como profesionales de la salud(AU)

Introduction: The professors in charge of training health professionals need didactic competences for guiding the teaching-learning process. To assess such competences in medical sciences professors is basic, fundamental and decisive for the training of health students. Objective: To determine the metacognitive treatment given to the didactic competences of professors in Cuban higher medical education. Methods: A review of documents about the didactic competence for professors from the health sector was carried out in the Scopus, SciELO, Redalyc, Latindex, REDIB, Virtual Health Library, Dialnet and Lilacs databases, in Spanish and English, and with no time limit. For the search, the following words were used: Competencia [Competence], Didáctica [didactic], combined with docentes del sector de salud [professors from the health sector]. After applying inclusion and exclusion criteria, 25 scientific articles of sufficient quality and current relevance were selected. Results: The didactic competence for professors from the health sector has been studied by different authors. It covers from the professional competence of the health worker to his or her pedagogical and didactic competence. The conceptual evolution is shown and didactic competence is related to continuous professional development. Conclusions: The systematization carried out on didactic competence proves the health professionals' concern for improving the formative process in the universities of medical sciences. Professors should plan, guide, implement and control actions in such a way that their students are active subjects in their own training as health professionals(AU)

Los bloques gemelos en el tratamiento de las maloclusiones clase III. Revisión / Twin blocks in the treatment of class III malocclusions. Review / Blocos gêmeos no tratamento das más oclusões de classe III. Revisão

RESUMEN El tratamiento de las maloclusiones clase III en pacientes en crecimiento suele realizarse con aparatos de ortopedia intraoral o extraoral. El objetivo fue analizar el uso de los bloques gemelos en el tratamiento de las maloclusiones de clase III. Se realizó una revisión sistemática siguiendo los lineamientos PRISMA versión 2009. Las búsquedas se realizaron en las bases de datos Pubmed, Embase, Scopus y Cochrane, así como en una base de datos de literatura gris, y se complementaron con búsquedas manuales. Se incluyeron cinco artículos de los cuales se registraron las siguientes variables: autor, año de publicación, país y resultados. De acuerdo a la bibliografía revisada, los bloques gemelos clase III constituyen una opción terapéutica que producen una mejoría de la estética facial al modificarse la relación esquelética máxilomandibular, la relación de oclusión dentaria anterior y la posición de los tejidos blandos.

ABSTRACT Treatment of class III malocclusions in growing patients is usually performed with intraoral or extraoral braces. The objective was to analyze the skeletal changes by treating class III malocclusions with twin blocks. A systematic review was carried out following the PRISMA 2009 version guidelines. Searches were carried out in the Pubmed, Embase, Scopus and Cochrane databases, as well as in a gray literature database, and were supplemented by hand searches. Five articles were included, of which the following variables were recorded: author, year of publication, country, and results. According to the reviewed bibliography, class III twin blocks constitute a therapeutic option that produces an improvement in facial aesthetics by modifying the maxillomandibular skeletal relationship, the anterior dental occlusion relationship, and the position of the soft tissues.

RESUMO O tratamento das más oclusões de classe III em pacientes em crescimento geralmente é realizado com aparelho intraoral ou extraoral. O objetivo foi analisar o uso de blocos gêmeos no tratamento das más oclusões de classe III. Uma revisão sistemática foi realizada seguindo as diretrizes do PRISMA versão 2009. As pesquisas foram realizadas nos bancos de dados Pubmed, Embase, Scopus e Cochrane, bem como em um banco de dados de literatura cinza, e foram complementadas por pesquisas manuais. Foram incluídos cinco artigos, dos quais foram registradas as seguintes variáveis: autor, ano de publicação, país e resultados. De acordo com a bibliografia revisada, os bloqueios gêmeos de classe III constituem uma opção terapêutica que produz uma melhora na estética facial ao modificar a relação esquelética maxilomandibular, a relação de oclusão dentária anterior e a posição dos tecidos moles.

Relación del crecimiento sagital de los maxilares y el índice de maduración cervical / Relationship between the sagittal growth of the maxillary and the cervical maturation index

Resumen El crecimiento del maxilar se manifiesta de manera diferente respecto a la mandíbula, la cual se caracteriza por un desarrollo sagital más tardío. El objetivo de esta investigación fue asociar el crecimiento sagital del maxilar superior e inferior con el índice de maduración cervical en radiografías cefálicas laterales de pacientes entre 8 a 20 años de la ciudad de Cuenca, Ecuador. Se realizó una investigación con enfoque cuantitativo de tipo descriptivo, correlacional y de corte transversal retrospectivo, con una base de datos de 10.586 radiografías cefálicas laterales. Se observó que el pico de crecimiento inicia alrededor de los 9 años en las mujeres y en los hombres a los 11 años, y este culmina a los 13 años en el sexo femenino y entre los 14 y 17 años en el sexo masculino. Además, se determinó una correlación baja ente el crecimiento sagital del maxilar superior y los estadios de maduración vertebral (r=0,338) así como con el maxilar inferior (r= 0,357). Finalmente, se concluyó que el crecimiento del maxilar superior se produce en los primeros estadios de maduración cervical, mientras que en el maxilar inferior el crecimiento longitudinal se produce a partir del estadio III de maduración cervical.

Abstract The growth of the maxilla manifests itself differently from the mandible, which is characterized by a later sagittal development. The objective of the research was to associate the sagittal growth of the upper and lower jaw and the cervical maturation index in lateral cephalic radiographs of patients between 8 and 20 years of age from the city of Cuenca. A descriptive, correlational and retrospective cross-sectional quantitative approach was conducted with a database of 10,586 lateral cephalic radiographs. It was observed that the peak of growth begins around 9 years of age in women and at 11 years in men, and culminates at age 13 in females, and between 14 and 17 years in males. In addition, a low correlation was determined between the sagittal growth of the upper jaw and the stages of vertebral maturation (r = 0.338) as well as with the lower jaw (r = 0.357). Finally, it was concluded that the growth of the upper jaw occurs in the first stages of cervical maturation, while in the lower jaw, longitudinal growth occurs from stage III of cervical maturation.

Validación de un modelo cefalométrico de predicción para el brote de los terceros molares / Validation of a cephalometric prediction model for third molar eruption

Introducción: La intervención temprana en el brote anormal de los terceros molares podría reducir la proporción de pacientes con las molestias asociadas y la aparición de alteraciones producto a la retención dentaria. Objetivo: Validar el modelo cefalométrico predictivo para el brote de los terceros molares desarrollado González Espangler. Métodos: Se realizó un estudio longitudinal, descriptivo, de corte transversal, en adolescentes del Instituto Preuniversitario "Rafael María de Mendive" de Santiago de Cuba durante el periodo comprendido entre enero del 2017 y marzo del 2020. Fueron empleadas dos muestras aleatorias de 21 estudiantes de 15-18 años y 29 profesionales de las ciencias de la salud. Se estudiaron variables como el sexo, color de la piel, localización, etapa de formación, espacio óseo posterior, angulación, diámetro mesiodistal, factores predictivos y tipo de brote de los terceros molares. Resultados: Predominó el tipo de brote anormal: 19,0 por ciento para la localización 1.8; 17,9 por ciento para la 2.8; 21,4 por ciento en la 3.8 y 20,2 por ciento en la posición 4.8. No existieron diferencias significativas entre las medidas promedios del espacio óseo posterior, angulación y diámetro mesiodistal con el estudio de referencia. La validación de modelo por criterio de expertos obtuvo una calificación global de concordancia entre ellos del 100 por ciento. Conclusiones: El modelo cefalométrico predictivo validado es viable en el proceso de predicción del brote de los terceros molares en la población(AU)

Introduction: Early intervention in the abnormal eruption of third molars could reduce the number of patients with associated discomfort and the appearance of alterations caused by dental retention. Objective: Validate the cephalometric prediction model for third molar eruption developed by González Espangler. Methods: A cross-sectional longitudinal descriptive study was conducted of adolescents from Rafael María de Mendive Senior High School in Santiago de Cuba from January 2017 to March 2020. The two random samples examined consisted of 21 students aged 15-18 years and 29 health sciences professionals. The variables considered were sex, skin color, location, training stage, posterior bony space, angulation, mesiodistal diameter, predictive factors and type of third molar eruption. Results: Abnormal eruption prevailed: 19.0 percent in location 1.8; 17.9 percent in 2.8; 21.4 percent in 3.8 and 20.2 percent in 4.8. Significant differences were not observed between average values for posterior bony space, angulation and mesiodistal diameter, and the study reference. Validation of the model by expert criteria obtained a global agreement score of 100 percent. Conclusions: The cephalometric prediction model validated in the study is viable for the prediction of third molar eruptions in the population(AU)

Diámetro transversal del maxilar en pacientes con maloclusión del Policlínico Mario Escalona. 2019 / Maxillary transverse diameter in patients with malocclusion treated at Mario Escalona Polyclinic. 2019

Introducción: Las anomalías de crecimiento y desarrollo transversal del maxilar constituyen un diagnóstico frecuente en pacientes con maloclusiones. Objetivo: Describir el diámetro transversal del maxilar en pacientes con maloclusiones del Policlínico Mario Escalona, 2019. Material y método: Estudio descriptivo transversal. El universo estuvo formado por todos los pacientes (69), de 12 a 25 años con maloclusiones ingresados en el Servicio de Ortodoncia del policlínico Mario Escalona desde abril de 2018 a febrero de 2019. Se determinó el índice de Bogue y de Mayoral. Los resultados se presentaron en tablas. Resultados: Se encontró el diámetro de Bogue disminuido en el 65,0 por ciento de los pacientes donde se determinó. Todas las medidas de Mayoral analizadas presentaron como promedio valores por debajo de la norma en cada etapa de crecimiento y desarrollo; exceptuando las medidas de 4 a 4 en el Prepúber. En ambos sexos el índice de Mayoral en sus tres niveles o referencias se encontró como promedio por debajo de la norma. En el sexo femenino se detectaron las medias menores (33,7mm, 38,3mm, 44,4mm) respecto al masculino. Se diagnosticó Micrognatismo transversal en el 75,36 por ciento de los pacientes; 80,49 por ciento en las hembras y 67,86 por ciento en varones. Conclusiones: Se encontró una alta frecuencia de micrognatismo transversal. Se detectó discrepancias ligeras del índice de Mayoral según la clasificación sindrómica y la etapa de crecimiento y desarrollo, mientras que en cuanto al sexo se identificaron diferencias de consideración(AU)

Introduction: Growth anomalies and maxillary transverse diameter are frequent diagnoses in patients with malocclusions. Objective: To describe the maxillary transverse diameter in patients with malocclusions treated at Mario Escalona Polyclinic in 2019. Material and method: A cross-sectional descriptive study was conducted. The universe consisted of 69 patients aged 12-25 years who presented malocclusions and were admitted to the Orthodontics Service of Mario Escalona polyclinic from April 2018 to February 2019. Bogue´s index and the index of Mayoral were determined. The results were presented in tables. Results: The transverse diameter of Bogue decreased in 65.0 percent of the patients in whom it was determined. All measures established by Mayoral presented ​​lower average values than the norm at each stage of growth and development; except for measures 4/4 in pre-pubertal patients. In both sexes, the index of Mayoral in its three levels or references was found as an average value below the norm. Lower averages (33.7mm, 38.3mm, 44.4mm) were identified in the female sex with respect to the male sex. Transversal micrognathism was diagnosed in 75.36 percent of patients (80.49 percent females and 67.86 percent males). Conclusions: A high frequency of transversal micrognathism was found. Slight discrepancies of the index of Mayoral were identified according to the syndromic classification and the stages of growth and development while in terms of sex, significant differences were identified(AU)

Factores de riesgo de la malocusión / Risk factors for malocclusion

RESUMEN Introducción: la maloclusión es una alteración de gran prevalencia a nivel mundial que afecta principalmente a la población infantil. Esta afección es considerada un problema de salud multifactorial en la cual intervienen factores genéticos y ambientales. Objetivo: identificar los factores de riesgo que se asocian con la maloclusión en la población ecuatoriana, específicamente en el cantón Cuenca. Métodos: se realizó un estudio transversal en 53 niños de 5 a 12 años de edad; se aplicó una encuesta dirigida a los representantes y una ficha clínica realizada mediante la observación clínica en los niños. Estos documentos fueron elaborados en base a la revisión bibliográfica de los factores de riesgo de la maloclusión. Posteriormente, se realizó el análisis estadístico descriptivo mediante tablas de frecuencia y se aplicó estadística inferencial a través de las pruebas de Ji cuadrado y Odds ratio (OR), para determinar la asociación de los diferentes factores de riesgo con la maloclusión. Resultados: el 71,69 % de la muestra presentó maloclusión. Los principales factores de riesgo asociados a la maloclusión fueron: hábitos bucales (p= 0), deglución atípica (p = 0,008) y presencia de amígdalas hipertróficas (p = 0,002). La presencia de hábitos bucales aumentó 34 veces la posibilidad de desarrollar maloclusión (OR 34), seguido por la presencia de: narinas alteradas (OR 21,46), deglución atípica (OR 14,52) y respiración bucal (OR 12,6). Conclusiones: Los hábitos orales, la respiración bucal y la deglución atípica, son factores de riesgo asociados en el establecimiento de la maloclusión; su presencia aumenta el riesgo de desarrollar maloclusión.

ABSTRACT Introduction: malocclusion is a highly prevalent disorder worldwide that mainly affects child population. This condition is considered a multifactorial health problem in which genetic and environmental factors intervene. Objective: to identify risk factors associated with malocclusion in the Ecuadorian population specifically in Cuenca canton. Method: a cross-sectional study was carried out in 53 children aged 5 to 12 years, in which a survey was applied to the representatives and a clinical record was carried out through clinical observation in children. These documents were prepared based on the bibliographic review of risk factors for malocclusion. Subsequently, a descriptive statistical analysis was carried out using frequency tables, as well as inferential statistics was applied using the odds ratio (OR) and chi-square tests in order to determine the association of the different risk factors with malocclusion. Results: 71.69% of the sample had malocclusion. Oral habits (p = 0), atypical swallowing (p = 0.008) and presence of hypertrophic tonsils (p = 0.002) were the main risk factors associated with malocclusion. In addition, the presence of oral habits increases 34 times the possibility of developing malocclusion (OR 34), followed by the presence of altered nostrils (OR 21.46), atypical swallowing (OR 14.52) and mouth breathing (OR 12.6). Conclusions: the presence of oral habits, mouth breathing and atypical swallowing are risk factors associated with the establishment of malocclusion; their presence increases the risk of developing malocclusion.

Tratamiento de la clase III esquelética máxilo-mandibular con twin block / Treatment of skeletal Class III maxillo-mandibular relationship with the twin block appliance

RESUMEN Introducción: la clase III esquelética máxilo-mandibular se caracteriza por la relación no fisiológica de los arcos dentarios, perfil cóncavo, discrepancia sagital máxilo-mandibular y alteraciones funcionales que perturban el funcionamiento del sistema estomatognático. En la literatura nacional e internacional no existe evidencia de la eficacia del tratamiento con twin block de la clase III esquelética máxilo-mandibular. Objetivo: evaluar el tratamiento de la clase III esquelética máxilo-mandibular con el uso de twin block. Material y Métodos: se realizó un estudio de intervención de tipo cuasi-experimental, en 43 pacientes con clase III esquelética máxilo-mandibular, en la Clínica Universitaria de Especialidades Estomatológicas "Manuel Cedeño", en el período de enero de 2018 a junio de 2019. Se estudiaron las variables: relación de oclusión, clasificación esquelética máxilo-mandibular, disfunción de la articulación temporomandibular y estética facial. A todos los pacientes se les aplicó el twin block como parte del tratamiento ortopédico-funcional. Resultados: inicialmente el 86,04% de los pacientes tenían una mesioclusión, la que se modificó a neutroclusión en el 81,39%. La clasificación esquelética se corrigió en el 88,37% de los casos. La disfunción de la articulación temporomandibular mejoró, a leve, en el 51,16% de los pacientes. La estética facial resultó no afectada en el 83,72%. Conclusiones: Con el uso de twin block se corrige la relación de oclusión dentaria y la clase III esquelética máxilo-mandibular, además de ser una opción terapéutica que mejora la disfunción de la articulación temporomandibular y la estética facial en pacientes con esta anomalía dentomaxilofacial.

ABSTRACT Introduction: Skeletal Class III maxillo-mandibular relationship is characterized by the non-physiological relationship between the dental arches, concave profile, maxillo-mandibular sagittal discrepancy and functional alterations that disturb the functioning of the stomatognathic system. In the national and international literature, there is no evidence of the effectiveness of treatment of Skeletal Class III maxillo-mandibular relationship with the use of twin block appliance. Objective: To evaluate the treatment of skeletal Class III maxillo-mandibular relationship with the use of twin block appliance. Material and Methods: A quasi-experimental intervention study was conducted in 43 patients with skeletal Class III maxillo-mandibular relationship at Manuel Cedeño Dental Specialties University Clinic during the period between January 2018 and June 2019. The study variables were: occlusion ratio, maxillo-mandibular skeletal classification, temporomandibular joint dysfunction and facial esthetics. The twin block appliance was applied to all patients as part of the orthopedic functional treatment. Results: Initially, 86,04 % of the patients had a mesioclusion, which was modified to neutroclusion in 81,39 %. Skeletal classification was corrected in 88,37 % of cases. Temporomandibular joint dysfunction improved to mild in 51,16 % of patients. Facial esthetics was not affected in 83,72 %. Conclusions: The ratio of dental occlusion and class III maxillo-mandibular skeletal relationship are corrected with the use of a twin block appliance, besides being a therapeutic choice that improves dysfunction of the temporomandibular joint and facial esthetics in patients with this dentomaxillofacial anomaly.

Modificaciones del espacio óseo posterior para terceros molares desde la infancia hasta la adolescencia / Modifications of the posterior bony space for third molars from childhood to adolescence

Introducción: Del crecimiento de los maxilares depende en gran medida la correcta disposición de los dientes, especialmente de los terceros molares, que son los últimos en brotar. Objetivo: Estimar los cambios en el espacio óseo posterior según la edad y su relación con variables epidemiológicas. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en niños pertenecientes al Policlínico Docente "José Martí Pérez" de Santiago de Cuba, de mayo de 2016 a febrero de 2017, para lo cual se utilizaron radiografías panorámicas en las mediciones, analizadas según las variables edad, sexo y color de la piel. Resultados: Sobresalió que la diferencia del espacio óseo posterior de la infancia a la adolescencia fue de 9 mm para el molar 18, de 8,1 para el 28, de 12,5 para el 38 y de 11,5 para el 48; no se observaron diferencias significativas en cuanto a sexo y color de la piel. Conclusiones: Con la evaluación de la magnitud dimensional de dicho espacio es posible predecir el crecimiento de los maxilares para dar ubicación a los terceros molares en el transcurso de la infancia a la adolescencia.

Introduction: The correct disposition of teeth depends in great measure on the growth of maxillary, especially the third molars that are the last ones in eruption. Objective: To estimate the changes in the posterior bony space according to age and its relationship with epidemic variables. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out in children belonging to José Martí Pérez Teaching Polyclinic in Santiago de Cuba, from May, 2016 to February, 2017, for which panoramic X-rays were used in the measures, analyzed according to age, sex and color of the skin. Results: It was remarkable that the difference of the posterior bony space from childhood to adolescence was 9 mm for 18 molar, of 8.1 for 28 molar, of 12.5 for 38 molar and of 11.5 for 48 molar; significant differences were not observed between sex and color of the skin. Conclusions: With the evaluation of the dimensional magnitude of this space it is possible to predict the growth of the maxillary to give location to the third molars during the course from the childhood to the adolescence.

Formación de recursos humanos en estomatología, su impacto en la salud bucal de la población / Training of human resources in dentistry, its impact on the population oral health

Introducción: en 1900 comienza la enseñanza universitaria de la Estomatología en Cuba, comenzó así el largo camino de la enseñanza de la profesión. Objetivo: realizar un análisis del desarrollo de la formación de recursos humanos en Estomatología y su impacto en la salud bucal de la población. Desarrollo: se presenta la evolución de la formación de los recursos humanos en Estomatología desde la fundación de la carrera en 1900 y los cambios ocurridos después del triunfo de la Revolución. Se destaca la extensión de la carrera a otras provincias del país y la evolución de los planes de estudio que han respondido a las transformaciones en la salud de la población, el sector salud y la educación superior. Desde 1959 al 2015 se han graduado 23 730 estomatólogos. Se muestra el desarrollo del posgrado destacándose la formación de especialistas y la creación del doctorado en Ciencias Estomatológicas. Se realizaron 15 procesos de evaluación externa de las carreras de Estomatología. Se significa el impacto de la formación de los recursos humanos en los resultados que exhibe Cuba (2015) en indicadores como 13,7 estomatólogos por 100 000, se brindaron 2,5 consultas por habitantes y la evolución del estado de salud bucal ha tenido un comportamiento favorable. Entre los retos más importantes se destaca incrementar la calidad de los procesos universitarios, la atención estomatológica y satisfacción de la población con los servicios, elevar el estado de salud de la población y mantener la cooperación internacional(AU)

ntroduction: In 1900 the university teaching of Dentistry started in Cuba, thus the long path began for the teaching of the profession. Objective: To conduct an analysis of the development of human resources training in Dentistry and its impact on the population oral health. Development: The evolution of the training of human resources in Dentistry since the foundation of the major in 1900 and the changes that came after the triumph of the Revolution. It highlights the outreach of the major to other provinces of the country and the evolution of the curriculums that have responded to the transformations in the population health, the health sector and higher education. From 1959 to 2015, 23 730 dental doctors have graduated. It shows the development of the postgraduate modality, highlighting the training of specialists and the creation of a Ph.D. in Dental Sciences. There were 15 external evaluation processes of the dental majors. The impact of the training of human resources on the results of Cuba (2015) in indicators, such as 13.7 dentistry doctors per 100 000 inhabitants, 2.5 consultations per inhabitants, were given, together with the evolution of the oral health status, which has had a favorable behavior. Among the most important challenges we find to increase the quality of university processes, dental care and the satisfaction of the population with services, raise the population health and maintain international cooperation.(AU)

La necesidad de tratamiento ortodóncico desde un perfil bibliométrico / Need of orthodontic treatment from a bibliometric profile

Introducción: las maloclusiones dentarias son anomalías dentomaxilofaciales muy frecuentes en la población mundial. Existe información registrada acerca de la aplicación de índices epidemiológicos para identificar las necesidades de tratamiento ortodóncico. Objetivo: identificar la producción científica donde se apliquen índices de necesidad de tratamiento ortodóncico. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y transversal en el periodo de enero a diciembre de 2013. La búsqueda de la información requerida fue realizada en las bases de datos Medline/Pub Med y en SciELO Regional. Los datos fueron registrados de acuerdo con los periodos comprendidos entre 1975-1993, 1994-2003 y por último 2004-2013. El universo de estudio estuvo constituido por 439 resúmenes y/o artículos obtenidos, de los cuales 334 integraron la muestra, al cumplir los criterios de inclusión. Resultados: en el periodo de 1975-1993 se detectaron 24 artículos (7,2 por ciento); durante 1994-2003, 98 (29,3 por ciento) y en los años 2004-2013, 212 (63,5 por ciento). Los trabajos que incluyeron un solo índice fueron 273 (81,7 por ciento), combinados en pares, 49 (14,7 por ciento) y en tres o más, 12 (3,6 por ciento). Conclusiones: en el primer periodo analizado los índices más aplicados fueron: Índice de Tratamiento Prioritario, Índice de Estética Dental y el Índice de Necesidad de Tratamiento Ortodóncico. En el segundo y tercer periodo prevaleció el Índice de Necesidad de Tratamiento Ortodóncico, con incrementos en la aplicación individual de su Componente Estético y el Clínico Dental. En general, este índice fue el más aplicado, tanto solo como en combinaciones, seguido del Índice de Estética Dental(AU)

Introduction: dental malocclusions are dentomaxilofacial anomalies which are found very frequently in the world population. There is registered information about the application of epidemiological indexes to identify the orthodontic treatment needs. Objective: to identify the scientific production where the indexes of orthodontic treatment needs are applied. Methods: a cross-sectional and descriptive study was carried out from January to December 2013. The required information was found in Medline, PubMed and Regional Scielo databases. The data were taken in the following periods: 1975-1993, 1994-2003 and 2004-2013. The universe of study consisted of 439 abstracts and/or articles from which 334 were selected for the sample after meeting the inclusion criteria. Results: in the 1975-1993 period, 24 articles (7.2 percent) were identified, 98 articles (29.3 percent) in the 1994-2003 period and 212 (63.5 percent) from 2004 to 2013. The papers comprising just one index amounted to 273 (81.73 percent), two indexes combined in 49 (14.7 percent) and 3 or more in 12 (3.6 percent). Conclusions: in the first analyzed period, the most used indexes were priority orthodontic treatment index; dental esthetic index, index of orthodontic treatment need. During the second and third periods, the index of orthodontic treatment need prevailed with increased individual application of its esthetic component and the dental clinical component too. In general, this index was the most used alone or in combination, followed by the dental esthetic index(AU)

Evaluación de la calidad de las carreras de Estomatología / Evaluation of the quality of dentistry careers

En Cuba desde el año 2002 se ha ido perfeccionando el Sistema de Evaluación y Acreditación de Carreras Universitarias (SEA-CU) con el fin de garantizar la calidad en la formación de los profesionales. Las carreras de Estomatología de 6 provincias han sido sometidas a procesos de evaluación externa alcanzando distintos niveles de acreditación. El objetivo del trabajo es mostrar los resultados más significativos (fortalezas y debilidades), de las carreras en las evaluaciones externas. Los métodos utilizados fueron: revisión documental, entrevistas, procesamiento y análisis de información estadística, tanto de la atención brindada a la población como académica, la cual fue resumida mediante porcentajes, indicadores, entre otros. Las variables e indicadores tomados en cuenta fueron los establecidos por el SEA-CU. Se identificaron como principales fortalezas la pertinencia e impacto social de las carreras en todos los territorios, la presencia de los estudiantes de Estomatología en tareas de impacto social, los profesores se destacaron por sus cualidades como educadores, entre otras. Las debilidades más comunes estuvieron relacionadas con el aseguramiento sistemático de recursos, no fue suficiente el número de doctores en ciencias dentro de los claustros y la producción científica no alcanzó los niveles esperados. De las variables analizadas la de mejores resultados en todas las carreras fue la variable Pertinencia e Impacto Social y la de resultados menos satisfactorios la variable Profesores. El proceso de acreditación permitió un movimiento académico hacia la mejora continua de la calidad de los procesos universitarios...

Since 2002 the university career evaluation and accreditation system has been upgraded with a view to assuring the quality of professional formation. Dentistry careers in 6 provinces have been subjected to external evaluation processes to attain various levels of accreditation. The objective of this paper was to show the most significant results (strengths and weaknesses) of the careers under external evaluation processes. The most used methods were documentary review, interviews, processing and analysis of statistical information both on care rendered to the population and academic work. This information was summarized in percentages, indicators, and others. The variables and indicators taken into account were those set by the university career evaluation and accreditation system. The main strengths were relevance and social impact of the careers in all the territories, the presence of the dentistry students in social impact tasks, the quality of professors as educators, among others. The most common weaknesses were related to systematic assurance of resources, the insufficient number of Ph doctors in the faculties and the scientific production did not reach the expected levels. Out of all the analyzed variables, the best results went to variable Social Relevance and Impact for all the careers, and the less satisfactory results were observed in the variable Professors. The accreditation process allowed developing an academic movement towards the continuous upgrading of the quality of the university processes...

Trastornos temporomandibulares en pacientes con maloclusiones / Temporomandibular disorders found in patients with malocclusions

Existe una prevalencia de trastornos oclusales en gran medida relacionados con la presencia de disfunción temporomandibular. Objetivo: determinar el grado de disfunción temporomandibular según el Índice de Maglione en correspondencia con la prevalencia de maloclusiones en el área de salud del policlínico "Turcios Lima". Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo, de corte transversal, en la consulta de ortodoncia, de junio del 2008 a junio del 2009. De un universo constituido por los 280 pacientes que acudieron al servicio de ortodoncia en el período señalado con presencia de maloclusiones, se seleccionó una muestra de 84 pacientes por muestreo aleatorio simple, teniendo en cuenta los criterios de inclusión y exclusión realizados por criterios de expertos. Resultados: presentaban disfunción temporomandibular 74 pacientes y dentro de ellos 44 (52,4 por ciento) tenían disfunción grado II (Moderada). El 97 por ciento de los pacientes con relación molar de clase II, presentaban disfunción temporomandibular. El 42,9 por ciento de los pacientes con una maloclusión, presentaban disfunción grado I. El 60 por ciento de los pacientes con dos maloclusiones presentaban disfunción grado II y el 66,7 por ciento de los pacientes con tres maloclusiones, presentaban disfunción grado III. La mayor cantidad de pacientes tuvieron disfunción grado II (Moderada). Conclusiones: el mayor por ciento de los pacientes con disfunciones presentó una clase II molar y a medida que aumentó el número de maloclusiones aumentó también la severidad de la disfunción(AU)

Prevalence of occlusal disorders are mostly related with temperomandibular dysfunction. Objective: to determine the level of temperomandibular dysfunction according to Maglione's index in correspondence with prevalence of malocclusions in the health area under Turcios Lima polyclinics. Methods: cross-sectional. observational and descriptive study was conducted in the orthodontics service from June 2008 to June 2009. Of a universe of 280 patients that went to the orthodontics service with maloclussions, a sample of 84 patients was randomly selected according to the inclusion and exclusion criteria set by experts. Results: seventy four patients presented with temporomandibular joint dysfunction and 44 of them (52.4 percent) had moderate dysfunction (Grade II). Ninety seven percent of the patients with Class II molar relationship, also presented temporomandibular joint dysfunction whereas 42.9 percent with malocclusion presented Grade I dysfunction; 60 percent of patients with two malocclusions presented Grade II dysfunction and 66.7 percent with three malocclusions, presented Grade III dysfunction. The majority of patients had Grade II dysfunction (moderate). Conclusions: the highest percent of patients with dysfunctions presented a Class II molar relation and the severity of dysfunction increased as the number of malocclusions increased(AU)

Variaciones de la adaquia y fuerza labial superior en niños, tratados con mioterapia: Policlínico Tomás Romay: Habana Vieja / Open bite and upper labial's forces variations in children, treated with miotherapy: Tomas Romay Clinic, Old Havana

Se ha añadido a las etiologías existentes de la adaquia, o mordida abierta anterior, la incompetencia de los músculos labiales y se ha demostrado que pueden obtenerse resultados más estables y perfectos en su corrección sin necesidad de rejas inhibidoras de acción lingual, empleando tratamientos basados en la mioterapia. Con el propósito de determinar las variaciones que se producen en los valores de la fuerza labial y la adaquia después de mioterapia, se realizó un estudio experimental y longitudinal en 52 niños de 9-12 años, quienes asistieron a las escuelas del área de salud del Policlínico Tomás Romay en los años 2006-2007, para lo cual se realizaron mediciones con un dinamómetro modificado para medir la fuerza labial en gramos y con una regla milimetrada para medir la adaquia en mm. Nos apoyamos en la prueba de comparación de medias para muestras no independientes y pareadas para decidir si la intervención significaba las variaciones. Después del tratamiento, el promedio de la fuerza labial aumentó en todos los niños y la adaquia se redujo significativamente en igual período de tiempo. No hubo diferencias significativas en las respuestas al tratamiento entre hembras y varones. Se concluye que la mioterapia labial y lingual fue efectiva para aumentar la fuerza labial superior, reducir la mordida abierta anterior y lograr competencia labial en los niños del estudio después de 8 meses y al año de tratamiento, sin necesidad de una aparatología ortodóncica.

Labial muscles incompetence has been added to existent etiologies of open bite and it has been demonstrated that stable and perfect results can be obtained in their correction without necessity of grills inhibitors of lingual action, using miotherapy treatments. Purpose of determining variations take place in labial force values and open bite after miotherapy, was carried out an experimental and longitudinal study in 52 9-12 year-old children that attended the schools of the area of health of the Tomás Romay Clinic in 2006-2007, so was carried out mensurations with a dynamometry modified to measure labial force in grams and with millimeter rule to measure open bite in mm. Comparison test of stockings for non independent samples and paired to decide if intervention means variations was used. After treatment, average of labial force increased in all children and open bite decreased significantly in same period of time, there weren´t significant differences in answers to treatment between females and males. Concludes that labial and lingual miotherapy was effective to increase superior labial force, to reduce previous open bite and achieve labial competition in children including study after 8 months and year of treatment, without requirement of an Orthodontics apparatus.

Estudio de la fuerza labial inferior en niños: Policlínico Tomas Romay: Habana Vieja / Lower labial's forces study in children: Tomas Romay Clinic: Old Havana

Es frecuente encontrar en nuestro país alteraciones funcionales y /o morfológicas de los labios que unido a la presencia de hábitos deformantes y anomalías dentomaxilofaciales producen un cierre bilabial incompetente. Se realizó un estudio observacional, descriptivo y prospectivo con 180 niños entre 5 y 12 años de edad que asistieron a las escuelas y círculos infantiles del área de salud del Policlínico Tomás Romay en los años 2006-2007 para determinar por primera vez la fuerza labial inferior durante el cierre. De los 180 niños, 90 tenían el cierre bilabial competente y 90 incompetente. Se empleó el test de Wilcoxon para comparar medias en muestras independientes y pareadas. La fuerza labial inferior en este estudio aumentó con la edad y el tipo de dentición, siendo mayor en el sexo masculino, con 291.33 gramos en la dentición permanente del grupo de cierre bilabial competente, y 336.00 gramos en el grupo incompetente, por lo que recomendamos realizar acciones preventivas desde edades tempranas para prevenir la gravedad de las maloclusiones que suelen aparecer en esas edades.

Functional and morfological disturbances of lips are common in our country which united deforming habits and dentomaxillofacial anomalies cause incompetent labial closing. An observational study was made including 180 children both genre with age range from 5 to 12 who attended schools and children's nurseries belong Tomás Romay´s Clinic during 2006-2007 to determine inferior labial force for first time during closing. 90 children had competent bilabial and 90 incompetent. Wilcoxon´s test was used to compare stockings in independent and paired samples. Inferior labial force in this study increased with the age and the teething type, being bigger in males , with 291.33 grams in permanent teething of competent bilabial closing's group, and 336.00 grams in the incompetent group, we recommend carrying out preventive actions from early ages to prevent severity of malocclusions that usually appear in those ages.

Desgastes selectivos en el tratamiento de oclusiones cruzadas unilaterales funcionales / Selective wearing in the treatmet of functional unilateral cross occlusions

El desgaste selectivo de dientes temporales es un recurso poderoso en la prevención de las maloclusiones. Para evaluar la efectividad del mismo en el tratamiento de las oclusiones cruzadas unilaterales funcionales se realizó un estudio de casos y controles, en la consulta de Ortodoncia de la Facultad de Estomatología de La Habana. Con los niños que presentaron oclusión cruzada unilateral se formó un grupo de control de 12 niños, quienes recibieron orientación masticatoria y ejercicios de la línea media, y un grupo de estudio de 12 niños, a quienes se les realizaron, además de lo anterior, los desgastes selectivos. Se analizaron y compararon los cambios en la oclusión, después del tratamiento. Con los desgastes se corrigió el 66,67(por ciento) de las oclusiones cruzadas, mientras que, sólo el 8,33(por ciento) de los casos controles mostraron la corrección de esta maloclusión. Estos resultados se obtuvieron en el grupo de estudio en un tiempo promedio de dos meses. Se concluyó que, los desgastes selectivos de dientes temporales son efectivos en la corrección de la mayoría de las oclusiones cruzadas funcionales, y favorecen la Rehabilitación Neuro-Oclusal desde edades tempranas, sin el empleo de aparatos

Fuerza labial superior en niños / Higher labial force in children

Realizamos un estudio de la fuerza labial superior en 180 niños, con el objetivo de conocer su valor en edades comprendidas ente 5 y 12 años de edad. La muestra fue dividida en 90 niños, con cierre bilabial competente, y 90 niños con cierre bilabial incompetente, según sexo y tipo de dentición. Para este estudio se diseñó un dispositivo, el cual se adaptó al dinamómetro de esfera de 500g. Al grupo control (grupo A) se le realizó una única medición, y se mostraron los valores de fuerza en los tres tipos de dentición. En el segundo grupo (grupo B), después de la primera medición, se indicó la mioterapia para el labio superior y se volvió a realizar la medición cada 4 meses. Se registró siempre el mayor valor en ambos grupos. En el grupo A, el valor de la fuerza labial osciló entre los 140 g y los 297g, en dependencia del tipo de dentición y el sexo. El valor de la fuerza labial superior en el grupo B fue incrementado en los tres tipos de denticiones, debido a la efectividad de la mioterapia. Se demostró también que el aparato diseñado fue útil, de fácil acceso en las clínicas y aceptado por los niños